Це — новітній підхід, який почали застосовувати у світовій ортопедичній практиці недавно. «Метою тотального ендопротезування колінного суглоба є відновлення його функції, нормальної осі нижньої кінцівки, зменшення больового синдрому», – каже ортопед-травматолог Андрій Шийка, який є одним із тих, хто запровадив цей метод в обласній лікарні.
Пише Західний кур’єр із посиланням на пресслужбу лікарні.
Щоб досягнути добрих результатів, лікарі враховують анатомічні особливості кожного пацієнта та використовують сучасні наукові дослідження.
«На сьогодні відомо дев’ять фенотипів викривлення осі нижніх кінцівок: вальгусне або варусне положення, а також різні варіанти кута нахилу суглобової поверхні відносно механічної осі кінцівки», – пояснює хірург.
Саме ці індивідуальні параметри використовують для планування оперативного втручання.
В ОКЛ застосовують два методи заміни колінного суглоба із відновленням осі нижньої кінцівки: механічний та персоналізований — кінематичний. Класичним механічним методом протез встановлюють так, щоб нахил суглобової поверхні був перпендикулярний, тобто мав 90 градусів до механічної осі нижньої кінцівки. Ця вісь «з’єднує центр кульшового суглоба, таранну кістку та проходить через колінний суглоб». Цей метод підходить близько 32% пацієнтів.
Хірург пояснює, що природний кут нахилу суглобової поверхні у більшості людей, їх близько 68%, відрізняється від 90 градусів, тому механічний метод заміни колінного суглоба підходить не всім пацієнтам.
«Кінематичний метод, який ми впровадили, враховує індивідуальні анатомічні особливості колінного суглоба пацієнта і дозволяє відновити природний преартрозний кут нахилу суглобової поверхні та нормальну вісь нижньої кінцівки», – каже Андрій Шийка.
При механічному вирівнюванні суглобова поверхня фактично «зрізається» перпендикулярно до осі, й тоді може виникати ситуація, коли один колінний суглоб має один кут нахилу, а прооперований – інший.
Особливо це суттєво для тих пацієнтів, які потребують заміни тільки одного колінного суглоба. Натомість, кінематичний метод дає можливість відновити індивідуальний кут нахилу суглобової поверхні та нормальну вісь нижньої кінцівки, максимально відтворити природні рухи колінного суглоба та швидко відновити звичну манеру ходи, залучаючи кінематичну, тобто рухову памʼять пацієнта.
Реабілітація починається вже через кілька годин після операції. Пацієнти поступово збільшують рухову активність під контролем фахівців, що сприяє швидшому відновленню та кращому функціональному результату.
Однією з пацієнток, яку нещодавно прооперували з використанням кінематичного методу, стала Любов Булелик із села Заріччя Делятинської громади.
Жінка розповідає, що проблеми з колінами тривали не один рік, однак посилилися після перенесеного коронавірусу. У 2023 році після обстежень їй підтвердили виражений артроз і рекомендували операцію. Спершу вона намагалася лікуватися консервативно. Коли ситуація ускладнилася: у 2025 році пацієнтці діагностували онкологічне захворювання грудей, провели операцію, курс хіміотерапії, променеву та гормонотерапію. Після початку гормонотерапії стан колін різко погіршився.
«Це мене так зловило, що я просто не могла вже ні ходити, ні згинати, на милицях сюди прийшла. І Андрій Іванович каже мені: треба оперувати. Я кажу, як треба, то я готова, бо дальше вже не можу, це вже все, фініш. Та й прооперували, я дуже задоволена».
За словами Андрія Шийки, пацієнтка мала виражений артроз із контрактурою колінного суглоба та суттєвим обмеженням рухів. Без оперативного втручання це означало би «біль, обмеження рухів: не могла б ходити, працювати». Зараз пацієнтка успішно проходить реабілітацію.
«Ми працюємо над відновленням рухів у колінному суглобі», – пояснює хірург. Пацієнтка займається на доріжці, велотренажері, проходить процедури пасивного згинання й розгинання: «Він мені розгинає так, знаєте, тягне, тягне… Я терплю, сльози на очі…але терплю», – каже жінка. І додає: «Я бачу, що є результат, я пішла».
За словами Андрія Шийки, метод заміни колінного суглоба підбирають індивідуально – після консультації та детального обстеження.
Врахування фенотипу кінцівки та кута нахилу суглобових поверхонь дозволяє відновити природну біомеханіку ходи та зменшити дискомфорт після операції.
У відділенні ендопротезування протезують верхні суглоби понад 20 років. Як зазначає медичний директор лікарні Андрій Яворський, фахівці закладу беруть участь у міжнародних навчальних проєктах, вивчають та привозять нові методики, щоби пацієнти закладу мали доступ до якісної медицини.
Залишити коментар