Інтерв’ю з заступницею генерального директора КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради», епідеміологом Марією Бойко

На порозі нового епідсезону маємо привід для хвилювання – зростання захворюваності на ковід, яке почалося близько двох місяців тому. На Прикарпатті вже зафіксовано один летальний випадок від субваріанту штаму «Омікрон» – FLiRT.

Наскільки тривожний цей сигнал і чого чекати від нового штаму коронавірусу, коли до нього доєднаються сезонні болячки? Чи ефективні «старі» вакцини проти нових штамів ковіду? Про це, а також про ймовірність повторного введення тотального карантину, небезпеку інших інфекційний захворювань на Прикарпатті та хворобу «Х» в інтерв’ю «Західному кур’єру» розповіла заступниця генерального директора КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради», лікарка-епідеміолог Марія Бойко. 

– Пані Маріє, яку епідеміологічну ситуацію ми маємо на Прикарпатті зараз?

– Станом на сьогодні можемо говорити про те, що епідситуація напружена. Цей термін в епідеміології використовується, коли є наявний певний ріст захворюваності. Саме таку ситуацію ми спостерігаємо протягом півтори-двох місяців на всій території України та Європейського регіону загалом щодо зростання захворюваності на респіраторні інфекції та зокрема ковід. Це стосується і дітей, і дорослих, і людей похилого віку. Приріст хворих на коронавірус ми реєструємо у всіх вікових групах.

Ігнорувати такий стан речей не можна. Так, ми говоримо про те, що повинні звикати жити з коронавірусом, як із сезонним захворюванням. Але не маємо забувати й про те, що кожного року, або й частіше, він може приносити нам сюрпризи у вигляді нових невідомих штамів. Як сьогодні ми маємо появу субваріанту штаму «Омікрон» – FLiRT. На жаль, спрогнозувати, коли з’явиться черговий новий штам «корони» і наскільки він буде небезпечний, неможливо. Як бачимо, те, що прогнозує наука за результатами дослідів з пробірки, в природі відбувається набагато швидше. Міграційні процеси в світі зараз настільки стрімкі, що вірус переміщується з однієї точки планети в іншу зі швидкістю літака.

Приміром, летальний випадок від штаму FLiRT, який ми маємо на Прикарпатті. Жінка нікуди не подорожувала і навіть приблизно не уявляла, звідки підхопила вірус. Якщо ще років десять тому при загрозі епідемії ми обов’язково шукали «нульового» пацієнта, то зараз це зробити практично неможливо. Доводиться просто констатувати факт зараження і вивчати клінічну  картину захворювання, як його лікувати.

Тому я закликаю людей не легковажити, вчасно звертатись за медичною допомогою. Особливо в групі ризику ті, хто мають хронічні серцево-судинні, легеневі захворювання, астму, цукровий діабет чи інші важкі хвороби. Інфікування вірусом може погіршити перебіг наявних захворювань та загальний стан здоров’я. Жінка, яка померла від штаму FLiRT в нашій області, спочатку нібито йшла на поправку. Але хронічні хвороби взяли своє.

Також наголошую на потребі вакцинації для всіх груп ризику за станом здоров’я, для тих, хто контактує з багатьма людьми. Зараз про вакцинацію проти коронарвірусу наше суспільство вже забуло. А це питання знову стає актуальним.

– Але чи допомагають «старі» вакцини від нових штамів коронавірусу?

– Вакцина від того чи іншого вірусу розробляється за принципом вибору для вакцини найбільш стабільної його частини, яка є незмінною в процесі мутацій. Субваріанти коронавірусу відрізняються між собою окремими часточками, які змінюються у своїй структурі. Створювані нині вакцини протидіють вірусу, в даному випадку, коронавірусу загалом. І розробляти  окремі препарати для субваріантів немає сенсу. Бо сьогодні це один штам, завтра інший. Жоден завод світу не наздожене цей процес, виробляючи кожен раз нову вакцину.

Ті вакцини, які ми маємо зараз дають нам достатній захист від коронавірусу. Тому вакцинація має сенс уже зараз, не чекаючи осені чи зими. Під час пандемії саме вакцина врятувала життя багатьом людям. Попри всі міфи щодо побічний реакцій, таких як розвиток раку чи безпліддя, жодного такого випадку не було зареєстровано. Були втрати свідомості, місцеві реакції, як болючість та ущільнення в місці введення вакцини. Але це супроводжує будь-яку вакцинацію.

– Ви вважаєте, варто відновити кампанію з масової вакцинації, яка проводилась в 2021-22 роках, зі всіма обмеженнями для невакцинованих, які діяли тоді?

– Потреби в настільки масових заходах я не бачу.

Вакцинувати  обов’язково треба всіх  у групах  ризику по стану здоров’я, а також медикам, вчителям – тим, хто контактує з великою кількістю ймовірних хворих. Більше того, я вважаю, для цих людей вакцинація від коронавірусу має перейти в сезонну, як вакцинація проти грипу. Вакцина проти ковіду на Прикарпатті є в достатній кількості, як переконують у МОЗ.

Більшість людей в 2021-22 роках отримали хоча б одну дозу вакцини. Так само більшість вже перехворіла на ковід. Відновлення заходів з масової вакцинації та карантину в нинішніх реаліях можливо лише при появі абсолютно нових інфекцій чи вірусів, з якими раніше ми не стикалися – так званої хвороби «Х».

– Чи є сьогодні передумови говорити про появу цієї нової недуги – хвороби «Х» найближчим часом?

– Прогнозувати циклічність появи нових хвороб та наслідки їх поширення дуже складно. В світі цим займається ВООЗ, вони жодних таких прогнозів не озвучували.

В 90-х рокам нам говорили, що циклічність появи нових хвороб на планеті 20-30 років. На жаль, ковід показав, що цей відрізок може бути набагато меншим. Навіть менше 10 років.

Частково це можна пояснити тим, що сучасна медицина вийшла на новий рівень діагностики. І багато хвороб, які існували давно, починають діагностувати тільки зараз.

Але навіть, що стосується такого знайомого нам вірусу грипу, кожні 20-30 років виникає абсолютно новий його штам, проти якого ми виявляємося абсолютно не захищені. Спрогнозувати щось наперед в цій сфері дуже важко.

– Який ваш прогноз щодо стабільності епідситуації на Прикарпатті у найближчі кілька місяців?

– Навіть за умови зростання захворюваності на коронавірус, яке ми маємо сьогодні, епідемія, як у 2021 році, навряд можлива. З поширенням штаму FLiRT чи появою нових субвірусів, можливі спалахи захворювання, як у нас це було минулого місяця.

З середини вересня ми очікуємо зростання хворих на сезонні хвороби – ГРВІ, грип. За прогнозом ВООЗ, цього року у нас циркулюватимуть ті самі штами грипу, що й минулого року. Обов’язково до цього доєднається і ковід. Тоді ситуація може бути ще більш напруженою.

– Які інфекційні хвороби мають тривожні показники щодо поширення в нашій області?

– Єдине, що викликає занепокоєння – ситуація з вірусним гепатитом А, яку ми маємо на Богородчанщині. Але, думаю, заходи, які проводяться вже тривалий час, дадуть свій результат і до кінця цього року ми зможемо подолати гострий період поширення цієї недуги.

Всі інші захворювання – в межах норми.

– Після початку повномасштабного вторгнення на Прикарпатті, та в Україні загалом, спостерігається погіршення показників щодо захворюваності на туберкульоз. Наскільки зараз небезпечна ця недуга?

– Статистика щодо хворих на цю хворобу в нашій області ніколи не була нульовою. Ситуація з туберкульозом у нас завжди була достатньо складна. Після початку повномасштабного вторгнення показники щодо захворюваності в нашому регіоні погіршилися за рахунок переїзду на Прикарпаття великої кількості ВПО зі сходу України. Там туберкульоз вважається професійною недугою у поєднанні з іншими легеневими захворюваннями шахтарів.

На погіршення статистики щодо туберкульозу саме після початку війни також вплинуло те, що у 2021-22 роках, коли у нас вирував коронавірус, лікування багатьох ковідних пацієнтів супроводжувалося антибіотиками. Через це дуже багато випадків туберкульозу ми не діагностували. Лікування антибіотиками приховало клінічну картину існуючого туберкульозу у багатьох людей, змазало показники реальної захворюваності. Тоді всі дотичні лікарі відзначали, що на фоні епідемії ковіду туберкульоз у нас кудись «зник». Тому десь ми, епідеміологи, розуміли, що після пандемії буде ріст показників хворих на сухоти.

Війна, також, на жаль, не сприяє покращенню ситуації з туберкульозу. Військові живуть у скупчених умовах, що створює середовище для виникнення спалахів інфекційних захворювань. Туберкульоз одне з них. Тому мусимо говорити і про це.

Але ніякої катастрофічної ситуації щодо туберкульозу зараз у нас нема. Рівень захворюваності в межах норми, мусимо вживати всі необхідні заходи щодо його обмеження.

Важливе питання тут – своєчасно виявити хворобу і надати допомогу. Якщо років двадцять тому хворого на туберкульоз треба було обов’язково ізолювати на 4-6 місяців та лікувати в стаціонарі, то зараз система абсолютно інша. Хворий перебуває в лікувальному закладі 2-3 тижні, отримує специфічне лікування, підібране лікарями, до моменту обезбацилення. Далі  підібрану схему лікування пацієнт продовжує приймати вдома, під спостереженням медичного працівника.

– Також минулого місяця соцмережами поширювалася інформація щодо розповсюдження інфекцій в курортній місцевості Прикарпаття – на «Буковелі», в санаторіях, дитячих таборах. Інфекція нібито спричинилася через воду. Наскільки це небезпечно?  

– Тут взагалі немає приводів панікувати. Ротавірус – це хвороба літа, яка характерна не тільки для нашого регіону, а для всього світу. Ми мусимо навчитися на це правильно реагувати, бо легке отруєння в спеку, це абсолютно нормально. А в нас чомусь сенсація.

Те, що інфекція поширювалася саме через воду дуже малоймовірно. По-перше, вода в санаторіях, курортах так чи інакше проходить дезінфекцію. По-друге, тоді хворими були б жителі всіх довколишніх сіл. По-третє, жоден вірус не виживе у гірській річці. Тому це всього лиш домисли людей. Якщо ми говоримо про ротавірус, то, швидше за все, причина зараження у продуктах харчування. Зокрема молочних, часто привезених з собою з дому, або таких, які тримали з порушенням температурного  режиму.

Розмовляла Оксана ДЕНЕГА