Осінь традиційно приносить  нам свіжу порцію різних вірусів. Як не ГРВІ, то грип або ж коронавірус. А тепер епідеміологи говорять про можливий спалах кору. Не виключено, що й можуть оголосити епідемію. Чи насправді все так непросто із інфекціями та вірусами, чого очікувати у найближчому епідсезоні, чи слід боятися поширення легіонелли із сусідньої Польщі, а також про безпеку питної води ми розпитали в головного державного санітарного лікаря Прикарпаття Руслана Савчука.

– Зараз ми перебуваємо на порозі нового сезону захворювань на ГРВІ та грип. Чого нам очікувати в цьому сезоні? Чи можуть бути потужні спалахи цих хвороб?

– Ми дійсно підходимо до епідемічного сезону захворювання на грип та ГРВІ, який, як правило, розпочинається із сорокового тижня і триває від жовтня до квітня наступного року. Я би хотів виокремити календарний рік. Від 1 січня до 1 вересня 2023 року в області маємо захворювання на ГРВІ у кількості 142 тисячі випадків. Якщо брати у порівнянні із аналогічним періодом минулого року, то тоді в нас було 146 тисяч випадків. Варто сказати, що серед дітей цього року вже маємо зареєстровано 80725 випадків ГРВІ, а минулого року було 51863 випадки. Якщо взяти загалом, то бачимо, що захворюваність зменшилася, але зростає кількість хворих дітей.

– Із чим може бути пов’язаний такий ріст дитячого захворювання?

– Діти стали більш активними, значна кількість дітей повернулася з батьками з-за кордону. З року в рік у нас циркулюють чотири штами вірусу грипу, інформацію про які на початку епідемічного сезону направляє нам МОЗ, отримавши інформацію із ВООЗ. Відповідно до цього розробляються вакцини. Зазначу, що в нас циркулюють штами вірусу грипу А і В. Ці віруси циркулювали і в минулому епідемічному сезоні і сколихнуть нас у цьому сезоні. Під цей штам вірусу розробляється чотирьохвалентна вакцина, у яку включені всі чотири ослаблені віруси.

Епідемічний сезон характеризується не тільки єдиним ГРВІ. Також ми фіксуємо грип. За вісім місяців цього року в Івано-Франківській області ми зафіксували 71 випадок грипу. Знаєте, в нас звикли казати, що хтось хворий на грип, але насправді грипу є лише невеличка частка серед усіх хворих на ГРВІ. У минулому році за вісім місяців у нас не було зареєстровано жодного випадку грипу, а тільки ГРВІ. Серед хворих було 28 дітей до 17 років.

За минулий епідемічний сезон ми мали 185205 випадків захворювання на ГРВІ та грип. Серед цих хворих 104 тисячі становили діти. Зважаючи на період ковіду, було важливо зменшити кількість контактів, відвідування громадських місць. Тільки в таких умовах ми мали можливість говорити про зменшення циркуляції вірусів як грипу, так і ковіду.

– То тепер так виходить, що ковід автоматично став для нас сезонною хворобою?

– Після вчасно запроваджених карантинних заходів ми зазнали найменших людських втрат порівняно із іншими країнами. А вже на другому році пандемії ми зрозуміли, що коронавірус перейде у сезонне захворювання, бо кількість хворих у період із весни до осені значно зменшувалася. Активну і вирішальну роль у стримуванні корони дала вакцинація населення та протиепідемічні заходи. Ми не дали вірусу часто мутувати, як на початку пандемії прогнозувалося. Зараз ми реєструємо в області по п’ять – сім випадків ковіду. Він все одно є, нікуди не зник. Від початку року в нас було підтверджено 54 летальні випадки внаслідок ковіду. За майже три роки циркуляції вірусу ми зрозуміли, як із ним боротися. Наші лабораторії працюють, тестують мешканців краю. В різних громадах різна кількість підозр все одно залишається. Зараз буквально за три години лабораторія проводить дослідження та видає результат досліджень пацієнтів із підозрою на ковід сімейному лікарю.

– Чи допомагають у цьому плані акції «День здоров’я», котрі ви проводите по всій області?

– Так. Ми першими в Україні запровадили таку акцію, яку підхопили мої колеги з інших областей. До акції долучилися і центри первинної медико-санітарної допомоги в громадах, а також працівники медичного університету. З нами на «Дні здоров’я» виїжджають різні фахівці, сімейні лікарі, психологи. Маємо на декілька тижнів наперед запити від громад і вибудовуємо черговість виїздів спеціалістів. Люди проходять тестування на рівень цукру в крові, робимо швидкі тести на ковід, а також проводимо аналізи на виявлення віл, СНІДу і гепатиту. Фахівці проводять щеплення від ковіду, праця та кору. В автобусах ми проводимо визначення індексу маси тіла. Ці акції користуються попитом серед населення, бо, скажімо, у Коломиї за декілька годин прийшло 450 людей. Ми виїжджаємо у найвіддаленіші куточки області.

– Нещодавно до області привезли чергову партію вакцини від ковіду. Все ще триває щеплення людей від цієї болячки. Але за статистикою лише 35 відсотків дорослого населення отримали обов’язкові дві дози вакцини. Чи варто вакцинували людей примусово? Чи має вакцина побічні ефекти або ж протипокази?

– Протипокази кожному безпосередньо визначає сімейний лікар. Я би рекомендував у випадку сумнівів звертатися до свого лікаря. Це золотий стандарт, щоби не нашкодити.

Ми отримали вакцину безпосередньо у Центр контролю та профілактики хвороб. Маємо склад для зберігання і доставляємо вакцину рефрижераторами до підрозділів на території області протягом двох – трьох днів.

Напередодні епідсезону хочу наголосити на необхідності вакцинації від грипу. За минулий сезон такі щеплення отримали 2600 осіб. Я би рекомендував вакцинуватися від грипу за місяць до початку епідсезону – у вересні чи жовтні. Не буде нічого критичного, якщо ви це зробите і в грудні. Вакцини безпечні, вони пройшли всі випробування, мають висновки експертних комісій. У нас не було офіційно зареєстровано несприятливих подій після імунізації. Якщо би такі випадки спостерігалися, то ми би повідомляли.

– Початок 2020 року був не так давно – нас охопила пандемія ковіду. Тоді в нас запровадили карантин, масковий режим, закрили всіх по домах. Але через два роки масковий режим зник як такий. Складається враження, що повномасштабна війна знищила пандемію. Куди подівся карантин?

– Ви бачите, що з року в рік ковід переходить у сезонне захворювання. А маски наші громадяни не так масово носили, як би нам того хотілося. Але пригадайте початок пандемії. Носіння масок таки мало свій ефект. Ми тоді при блискавичній передачі вірусу мінімізували його передачу і не допустили перенавантаження системи охорони здоров’я. Карантин вводиться як допоміжний захід. Обмеження в доброму розумінні має на меті збереження людського здоров’я і життя. Зрештою, в час переходу в сезонну хворобу вже немає потреби залишати карантин, навіть економічно невигідно його продовжувати. Вірус зараз менше мутує і менше приносить ускладнень для організму. Ми фіксуємо симптоми ковіду подібні до грипу чи ГРВІ – нежить, температура, кашель, але у легшій формі.

– Руслане Миколайовичу, розпочався новий навчальний рік. І ще не встигли наші діти як слід піти до школи, як вже масово хворіють. То якийсь вірус?

– У літній період циркулюють кишкові інфекції, які передаються через недотримання дітьми гігієни рук. На цей період не скажу, що це норма, але ми реєструємо ентеровірусні інфекції. Вони проявляються частим стільцем, високою температурою. Наші працівники проводять епідрозслідування та протиепідемічні заходи. Маємо зараз нашарування інфекцій, притаманних для літнього періоду.

Зараз ми вже стоїмо на порозі спалаху кору в Україні. Він вирізняється циклічністю, як і деякі інші інфекції, і припадає раз на чотири – п’ять років. Невдовзі ми можемо мати серйозний спалах кору в Україні. Тому вже почалася вакцинальна кампанія відповідних груп від кору, паротиту і краснухи. Проте найбільш болючим залишається кір.

– ВООЗ уже готує пандемічну угоду на початок 2024 року. Що це означає? Тобто нас знову можуть закрити на карантин чи обмежити відвідування місць масового скупчення людей?

– Ми маємо урок із пандемії ковіду у плані забезпечення лікувальних закладів всім необхідним обладнанням, кисневими станціями в тому числі і кисневими розводками до кожного ліжка пацієнта. Ми можемо говорити про готовність системи охорони здоров’я до подібних випадків. Зараз в Україні почалася catch-up кампанія вакцинації дітей проти кору. Вакцина від кору надходить у достатній кількості. На сьогодні щеплено близько 10 тисяч дітей. Під час війни не всі заплановані для щеплення діти є на території області, бо частина виїхала за кордон. Вакцинуємо частину дітей вимушено переселених. Є певний невеликий відсоток відмов від щеплення, а також відмовляються за релігійними переконаннями.

– Чи варто боятися, що нас можуть очікувати якісь нові віруси? Бо свого часу ми коронавірусу не чекали, а він поширився дуже швидко.

– Варто. Оскільки, будь-який вірус є небезпечний для здоров’я та життя людини.

– У групі ризику зараження кором є саме діти?

– Найбільш уразливою віковою категорією є діти дошкільного віку.

– Прогнозами усіх вірусів чи штамів займається ВООЗ. Але чи дійсно ці прогнози реальні і чи можливо наперед вирахувати імовірність поширення вірусів?

– Ми моніторимо в епідемічному сезоні не тільки штам вірусу грипу. Планові дослідження, проби зразків із довкілля ми досліджуємо і в міжепідемічний період, а не чекаємо, коли вже появиться епідемія, щоби запобігти поширенню будь-якої інфекції. Нас насторожують навіть будь-які поодинокі випадки циркуляції певних збудників інфекційних хвороб.

– На жаль, у сусідній Польщі цього літа виник спалах легіонелли у Жешуві. Чи розробляються якісь безпекові заходи щодо можливого поширення цієї інфекції, котра вже забрала кілька десятків життів?

– З цього приводу додаткових заходів ми ніяких не вживали. Це так звана «хвороба легіонерів». У нас поки що випадків не реєстрували. Ми готові.

– Відомо, що ця інфекція передається навіть через воду. А наскільки безпечною є вона у нас? Ваші підрозділи часто перевіряють стан води у наших криницях, річках, водопроводах. Але чи можна спокійно і безпечно споживати воду?

– Безпечною є та вода, яка придатна для споживання людиною. Є державні санітарні правила і норми. Водопровідну воду, у криницях і в місцях, де наші краяни набирають для пиття, ми перевіряємо та інформуємо про її придатність. Не пригадую жодного випадку інфікування людей водою. Вода у водопровідній мережі, централізованій чи у локальних мережах на рівні невеликих громад є безпечною. Чому так говорю? Тому що навіть у лабораторії нашого водоканалу досліджують воду цілодобово. Ми теж маємо свої контрольні точки, які ми узгоджуємо із водоканалом. Нам більш цікаві ці точки у плані епідемічної безпеки. Що стосується індивідуальних криниць, то ми регулярно проводимо відбір проб води в громадах нашої області. Про якість цієї води повідомляємо органи місцевого самоврядування, котрі замовляють такі дослідження. Вода у нашій водопровідній мережі є гарантовано безпечною для споживання.

– У Верховній Раді зараз готують до ухвалення закон про зміни до Кримінального кодексу щодо вдосконалення кримінальної відповідальності за зараження інфекційними хворобами. Чи реально довести, що поширення хвороби відбулося саме від тієї чи іншої людини?

– Відповідальність кожного повинна бути однозначно. Чому, коли наші громадяни перетинають кордон, вони не можуть піти, наприклад, у школу без повного вакцинального комплексу щеплення від інфекцій, які є на території тієї чи іншої країни? Чому так швидко йдуть вакцинуватися навіть від ковіду в аеропортах, а тут нехтують законами. Я все-таки швидше буду на стороні відповідальності кожного з нас у плані унеможливлення інфікування інших осіб, коли ти знаєш, що ти хворий.

– Чи може бути в такому випадку корисною медична поліція, яку планують запровадити в Україні? Чим ця структура мала би займатися?

– Ця новація набуває ще не надто широкого розголосу, але в окремих колах про це говорять. Медична поліція мала би бути, напевно, реалізована не на базі практикуючих лікарів, а з числа людей, котрі працюють у сфері профілактики, громадського здоров’я. Виходить, що це може бути якийсь каральний орган. Але держава пішла дерегулятивним шляхом. Сьогодні навіть поліція надає допомогу населенню у різних випадках, що стосуються безпеки та здоров’я громадян.

Розмовляв Володимир БОДАК